下颌角肥大是颅颌面外科常见的畸形之一。由于下颌角骨质增生并伴发不同程度的咬肌肥大，可表现“方形脸”的特征，又称方脸综合征。病因为先天遗传性，或后天不良习惯所致。如夜磨牙和长期单侧咀嚼者。下颌角肥大对人体功能的危害不甚明显，多数主要表现在面部形象及心理方面的影响。在欧洲，由于文化背景的差异以及对方形脸不同程度的认可，至今仍有不少学者将下颌角肥大称为良性咬肌肥大。在亚洲，传统的观念认为“瓜子脸”是美的主要特征之一。因此，对下颌角肥大的矫治一直是面部整形美容外科的一个重要内容。

 

口内入路下颌角一次性弧形截骨有以下优点：

　　①没有皮肤瘢痕。这是要求行面部整形美容手术者的共同心愿。从1949年Adams首先介绍通过口外切口切除肥大的下颌角及咬肌以后，仅经过短短2年时间，Converse就报道了完全通过口内切口的手术方法。迅即得到医患双方的接受和赞同。在欧美等发达国家口外径路的手术在60年代中期均已被淘汰，随后在相当多的发展中国家也不再采用。

　　②下颌角区的自然弧度的保存。早期Ad ams和Converse报道的截骨方法均为下颌角的直线形切除。但这种方法除不太适合亚洲人瓜子脸型的审美观外，还常常遗留下颌骨水平部中份的角性突起，即所谓“第二下颌角”。为了克服这一缺点并获得一自然弧度的下颌角外形，Yang于1995年提出了多次(3～4次)截骨法。多次截骨法虽较单纯的直线形截骨法趋于合理，但操作比较复杂。而且，多次直线形截骨时截骨线之间的连接并不都是一理想的自然弧度。下颌角一次性弧形截骨术不仅简化了手术操作且更适用于亚洲人，特别是国人对下颌角部形态的审美要求。

　　③并发症少。完全从口内入路的主要操作所涉及的手术区域解剖结构稳定，周界清楚。相关软组织在骨膜下套状完整剥离的情况下可以得到可靠的保护，直接损伤极小。从解剖学的角度审视，伤及面神经下颌缘支的机会较少。另外，下颌角一次性弧形截骨术不需要行咬肌的部分切除术。因此，术中软组织出血，术后组织肿胀的现象均不严重.

手术后8个月对比

 

 

 

 

超声骨刀可以做到真正意义上的下颌角弧形截骨。

双侧下颌缘切除术

手术后2个月对比

 

手术后5个月对比